ダニ媒介性脳炎

ダニ媒介性ウイルス性脳炎とは何ですか?

ダニ媒介性ウイルス性脳炎は、主に中枢神経系の損傷を特徴とする急性感染症です。 その影響は、完全な回復から、最初の感染が克服された後でも障害、死亡、または長期的な神経障害につながる可能性のある重篤な合併症まで多岐にわたります。

このウイルスはフラビウイルス科 (フラビウイルス科) に属し、次の XNUMX つの主要なタイプ (サブタイプ) があります。

1. 極東。
2. 中央ヨーロッパ。
3. 二波ウイルス性髄膜脳炎。

この病気はいくつかの形で現れます。

1. 発熱（症例の約 35 ～ 45% を占める）。
2. 髄膜炎 (症例の約 35 ～ 45%)。
3. 限局性の形態。脳と脊髄の病変のさまざまな組み合わせが含まれる場合があります (症例の約 1 ～ 10%)。

病気から回復した人の 1 ～ 3% では、病気が慢性化します。 最初の感染から回復した後、長期にわたる神経学的合併症を経験する患者もいます。 生存者の約 40% は後脳炎症候群の残存を経験しており、これは健康に重大な影響を及ぼします。 高齢者では、病気が重篤になることがよくあります。

中央ヨーロッパ型のダニ媒介ウイルス性脳炎による死亡率は約 0,7 ～ 2% ですが、この病気の極東型による死亡率は 25 ～ 30% に達することがあります。

ダニ媒介性ウイルス性脳炎はどのようにして感染するのでしょうか?

ダニ媒介性脳炎ウイルスは、主にマダニやマダニなどの感染したマダニに刺されることによって人間に感染します。 人だけでなく犬や猫などの動物との接触、つまり衣類、植物、枝、その他の物体を介して感染する可能性もあります。 ウイルスは、機械的に皮膚をこすったり、ダニに圧力をかけたり、咬傷部位を引っ掻いたりすることによっても体内に侵入する可能性があります。

ヤギの生乳を摂取することによっても感染する可能性があり、ダニの活動期間中にウイルスが乳中に存在する可能性があります。 牛乳を介して感染する可能性もあるので注意が必要です。

年齢や性別に関係なく、すべての人は常に病気のリスクにさらされています。 しかし、林業従事者、地質調査隊、道路や鉄道、石油やガスのパイプライン、送電線の建設者、さらには観光客や狩猟者など、森林で働く人々は特に感染リスクが高い。 都市居住者は、郊外の森林、森林公園、庭園などで感染の危険にさらされています。

マダニは、農耕種（ウシ、ヒツジ、ヤギ、馬、ラクダ）、家畜種（犬、猫）、野生種（げっ歯類、ノウサギ、ハリネズミなど）を含むさまざまな動物を餌とし、ダニの一時的な感染源となる可能性があります。ウイルス。

自然界におけるこれらのダニの活動期間は春に始まりXNUMX月まで続き、ダニの最大数は夏の前半に観察されます。 彼らは主に、古い耕作地、未開の土地、森林帯、干し草置き場、および水域の沿岸地域などの湿ったビオトープに住んでいます。

ダニ媒介脳炎の主な症状は何ですか?

感染の瞬間から最初の臨床症状が現れるまでの潜伏期間は通常約 7 ～ 12 日ですが、1 ～ 30 日の範囲で異なる場合があります。 この期間中に、全身倦怠感、手足や首の筋肉の脱力、顔の皮膚のしびれ、頭痛、不眠症、吐き気などの病気の前兆が現れることがあります。

この病気は、体温が38～40℃に上昇し、中毒の兆候（重度の衰弱、疲労、睡眠障害）、および脳膜の刺激症状（吐き気、嘔吐、重度の頭痛、押すことができないなど）で突然始まります。あごから胸まで）。 だるさ、意識の朦朧、顔や首、上半身が赤くなるなどが現れます。 患者は全身の筋肉、特にその後運動障害が観察される箇所に痛みを感じる場合があり、皮膚の領域のしびれや這うような感覚、灼熱感やその他の不快な感覚が生じることもあります。

病気が進行すると、その形態を決定する主な症状が現れます。 ほとんどの場合、ダニ媒介性脳炎は次のような臨床的変異を示します。

1. 一般的な酩酊を伴う発熱型ですが、神経系への損傷はありません。 通常、結果は急速に回復します。
2. 脳の膜に損傷を及ぼし、治療に劣らない重度の頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、さらには恐怖症や嗜眠によって現れる形態。 体温は上昇したままで、発熱は 7 ～ 14 日間続きます。 通常、予後は良好です。
3. 脳の膜や物質が損傷し、手足の運動障害、麻痺のほか、視覚、聴覚、言語、嚥下などの障害を伴う形態。 時には発作が起こることもあります。 回復は遅く、運動障害は生涯にわたって残ることがよくあります。
4. 首や手足の筋肉の運動障害によって現れる、脊髄の損傷を伴う形態。
5. 神経根や神経線維が損傷し、手足の感覚や運動に障害を伴う形態。

発熱が XNUMX 波続くダニ媒介性脳炎は別個に区別されます。 最初の体温上昇は、中毒と髄膜の炎症の症状を伴って比較的容易に過ぎますが、XNUMX回目（XNUMX週間の休憩後）は、神経系への損傷の兆候を伴う臨床像の完全な発達を伴います。 ただし、慢性期への移行は可能ですが、予後は通常良好です。 小児におけるダニ媒介脳炎は、ほとんどの場合、発熱の形で、または脳の膜への損傷の兆候を伴って発生します。 ダニ媒介脳炎後のウイルスに対する免疫は通常生涯持続します。

ダニ媒介性ウイルス性脳炎から身を守るにはどうすればよいでしょうか?

予防措置の体系には、ダニの攻撃を防ぐための措置と特別な病気の予防が含まれます。 個人の予防には特に注意が払われており、これは簡単でアクセス可能な対策を注意深く遵守することで構成されます。 これらの対策は何度も適用され、その有効性が証明されています。 個人を保護するための最も簡単で信頼できる方法の XNUMX つは、通常の衣服を正しく着用し、それを防護服に変えることです。 これを行うには、襟と袖口を締め、シャツをズボンの中に押し込み、ズボンをブーツの中に押し込む必要があります。

非特異的予防

マダニは、人間に病気を引き起こす可能性のあるさまざまな感染因子を媒介する可能性があることを覚えておくことが重要です。

スピロヘータのボレリア・ブルグドルフェリによって引き起こされるダニ媒介ボレリア症（ライム病）は、ロシア連邦で蔓延しています。 この感染症の分布地域はダニ媒介脳炎よりもはるかに広く、現在、モスクワ領土とモスクワ地域を含むロシア連邦の72の構成地域をカバーしています。 現時点では、ダニ媒介ボレリア症を予防するための特別な薬はありません。

危険が考えられるため、予防策を講じ、適切な衣服を選択し、忌避剤や殺ダニ剤などの追加の保護具を使用することが重要です。

一般的な注意事項

危険な場所にいる場合は、衣服でダニの侵入を防ぎ、同時に発見しやすくすることが重要です。

— シャツの襟は体にぴったりとフィットする必要があり、できればフード付きのジャケットを使用してください。
- シャツはズボンの中に入れて長袖にし、袖の袖口が体にぴったりとフィットしていなければなりません。
— ズボンはブーツまたは靴の中に押し込む必要があり、靴下はしっかりとしたゴムが付いている必要があります。
- 頭と首をスカーフや帽子で覆うことをお勧めします。
— 衣服は明るく均一な色でなければなりません。
— 森の散歩には、さまざまなタイプのオーバーオールが最適です。
— 付着したダニを特定するには、定期的な自己検査と相互検査が必要です。 森の中を歩いた後は、服を脱ぎ、脱いで、自分の体を点検することが大切です。

摘みたての植物や上着、その他ダニがいる可能性のあるものを部屋に持ち込むことはお勧めできません。 犬や他のペットも検査する必要があります。 可能であれば、芝生の上に座ったり横になったりすることは避けてください。 森でキャンプしたり夜を過ごしたりする場所を選ぶときは、草が生えていない場所を選ぶか、砂質土壌の乾燥した松林を選ぶのが良いでしょう。

忌避者

ダニを防ぐためには、皮膚の露出部分に使用される忌避剤、いわゆる忌避剤が使用されます。

適切な忌避剤の選択は、まずその組成と使いやすさによって決まります。

国際的な推奨に従って、ジエチルトルアミド（DEET）を 30 ～ 50% の濃度で含む忌避剤が最も優先されます。 DEETを50％以上含む製品は必須ではありません。 DEET 20% を含む忌避剤は 3 時間効果があり、30% 以上の忌避剤は最大 6 時間効果があります。 DEET ベースの忌避剤は、妊娠中および授乳中の女性だけでなく、生後 2 か月以上の子供にも安全です。 使用する前に、説明書をよくお読みください。

忌避剤を使用するときは、いくつかの規則に従う必要があります。

— 忌避剤は露出した皮膚にのみ適用されます。
— 十分な量の薬剤を使用する必要があります（多量に使用しても保護効果は高まりません）。
— 切り傷、傷、または炎症を起こした皮膚に忌避剤を塗布しないでください。
— 戻った後は、皮膚についた忌避剤を石鹸と水で洗い流すことをお勧めします。
— エアロゾルを使用する場合は、密閉された空間でスプレーしたり、吸入したりしないでください。
— エアゾールは顔にスプレーしないでください。手にスプレーし、目と口の周囲を避けて顔全体にそっと塗りつける必要があります。
— 子供に忌避剤を使用する場合は、大人がまず薬を手に塗り、それから慎重に子供に塗り広げてください。 お子様の目や口の周りを避け、耳の周りに塗布する量を減らしてください。
- お子様は虫よけ剤を口に入れてしまうことが多いので、お子様の手には塗らないでください。
— 10 歳未満の子供には、この手順を子供自身に任せるのではなく、大人自身が忌避剤を使用することをお勧めします。
— 忌避剤は子供の手の届かないところに保管してください。

殺ダニ剤

殺ダニ剤は、ダニに対して麻痺効果を有する物質です。 これらの薬剤は衣類の処理に使用されます。 現在、アルファメトリンとペルメトリンを含む製品が広く使用されています。

消毒は、殺虫剤を使用して自然の病巣内およびその外側で行われます。 これは、家畜が放牧されている場所やレクリエーションセンター周辺の地域にも当てはまります。 集められたダニは灯油を注ぐか燃やすことによって破壊されます。

特定の予防

前回の更新の時点では、さまざまな種類のウイルス性脳炎に対して効果的なワクチンがいくつか利用可能です。 これらの中には、ダニ媒介脳炎、日本脳炎などに対するワクチンも含まれます。 Encepur や TicoVac などのダニ媒介脳炎に対するワクチンは有効であることが判明しており、ロシアとヨーロッパで広く使用されています。 現在最も効果的なワクチンに関する具体的な情報については、医学研究や地元の保健機関の推奨事項を参照するのが最善です。

マダニに刺されたらどうすればいいですか？

マダニに刺された場合は、すぐに取り除く必要があります。 ダニを取り除くには、ピンセットまたは専用のダニ除去剤を使用します。 取り除くときは、感染症の可能性を避けるために、ダニの体を圧迫しないようにしてください。 除去後は、噛まれた部分を消毒剤で治療します。 発熱、発疹、頭痛、筋力低下など、ダニが媒介する病気の症状に注意してください。 疑わしい症状が現れた場合は医師の診察を受けてください。

自分でダニを除去するための推奨事項

ピンセットやガーゼを巻いた指を使って、ダニの口器のできるだけ近くを掴む必要があります。 寄生虫を抜き取るとき、その軸の周りを回転させるときは、咬傷の表面に対して垂直に保持し、軽い動きをする必要があります。 マダニの頭が剥がれた場合は、滅菌針で取り除くか、自然に取り除かれるまで放置する必要があります。 内容物が傷口に漏れないよう、ダニの体を圧迫しないことが重要です。 ダニを除去した後、ヨウ素またはアルコールのチンキ剤で咬傷部位を治療することをお勧めします。 口からの感染の可能性を避けるために、歯を使ってダニを除去するべきではありません。 皮膚の微小な亀裂から感染症が侵入するのを防ぐため、ダニを取り除いた後は必ず石鹸で手をよく洗ってください。

ダニ媒介性脳炎の診断

ダニ媒介性脳炎を診断するには、ダニの吸引の事実を確認し、ダニ媒介性脳炎の地域の風土性を確立する必要があります。 医師は、同様の症状を伴う他の感染性疾患や非感染性疾患を除外するために、完全な神経学的分析を含む患者の徹底的な検査を実施します。

ダニ媒介性脳炎の臨床検査には、ダニ媒介性脳炎ウイルスに対する IgM および IgG 抗体の力価を経時的に測定することが含まれます。

ダニ媒介性脳炎が疑われる場合、どの医師に連絡すればよいですか?

ダニ媒介性脳炎が疑われる場合は、神経内科医または感染症専門医に相談し、さらなる治療を受ける必要があります。

ダニ媒介脳炎の治療、合併症、予防

ダニ媒介脳炎によって引き起こされる合併症の治療は、通常、患者の症状と重症度を考慮して行われます。 これには、炎症を軽減し症状を軽減するための抗ウイルス薬、抗生物質、薬物の使用が含まれる場合があります。 身体機能を回復するために、リハビリテーション技術と支持療法も使用される場合があります。

ダニ媒介性脳炎の予防には、忌避剤、防護服、殺ダニ剤の使用、およびワクチン接種が含まれます。 ワクチン接種は、流行地域に住んでいる人、または流行地域に旅行する人の病気を予防するのに効果的であると考えられています。 さらに、ダニとの接触を避け、森の中を歩いた後は自分の身体を注意深く検査し、ダニ刺されを防ぐための推奨事項に記載されている予防策に従うことが重要です。